2020-03-17 10:44:33 辽宁华图公考问答 http://ln.huatu.com/wenda/ 文章来源：丹东华图
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在中西医执业医师考试中，肺结核是一个重要的考点，医疗卫生考试网现在给大家总结如下，希望大家能够掌握：
概念
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染。本病多呈慢性过程，以低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲不振等全身中毒症状及咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状为主要表现。
本病归属于中医学“肺痨”范畴。 西医的病因
病原学：由结核分枝杆菌引起。 传播途径：主要通过呼吸道传染。 传染源：排菌的肺结核患者。 结核病的发病机制
(1)细胞免疫性机制(保护)：巨噬细胞和吞噬或者包围结核菌。
(2)变态反应(过敏反应)(破坏+迟发)：结核菌在进入人体4-8周才会出现反应。 局部病灶：肺的渗出，干酪样坏死;
全身反应：发热、乏力、食欲下降、PPD试验阳性。 临床表现
症状：(1)全身症状：发热为肺结核最常见的全身性中毒症状，表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等;
(2) 呼吸系统症状：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。
实验室检查 (1)胸片：早期;(2)痰找结核菌：诊断最可靠，传染性的判断，关于指导治疗; (3)结核菌素试验
(3) 【注意】阳性(++)不能确诊，只能确定有抗体，曾经被感染过。 强阳性(+++)判断结核现在为活动期。
(4) 西医治疗
(5) 化疗：原则——早期、联合、适量、规则、全程。
(6) 抗结核的一线药物：异烟肼(H)副作用：周围神经炎;利福平(R)副作用：出现排泄物橘红色改变;链霉素(S)副作用：耳毒性、肾毒性;吡嗪酰胺(Z)副作用：高尿酸，肝损害
(7) 乙胺丁醇(E)为抑菌药，其他上述均为杀菌药。副作用：视神经炎，儿童不用此药。 【治疗方案】三、四、五
(8) 初治和复治是看患者有没有化疗史，涂阳和涂阴是指患者痰里有没有结核菌。 (1)初治涂阴——用三种(HRZ) (2)初治涂阳——用四种(HRZE) (3)复治涂阳——用五种(HRZSE)
(9) 对于有咯血的病人，判断出血量，小量口服止血药;大量要使用垂体后叶素，患侧卧位，咯血的抢救：头高脚底，解除呼吸道梗阻。
(10) 中医的辨证论治 肺阴亏损证——月华丸;
(11) 阴虚火旺证——百合固金汤合秦艽鳖甲散; 气阴耗伤证——保真汤; 阴阳两虚证——补天大造丸。 【记忆口诀】肺阴亏损找月华，火旺百合秦艽加，气阴耗伤需保真，阴阳两虚补天造。
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